ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK M
DENGAN DHF
A. IDENTITAS DATA
Nama Anak :
An. Y
Umur :
12 tahun
Nama Ayah/ Ibu :
Alamat :
kalisalak
Agama :
Islam
Suku bangsa :
Jawa
Pendidikan ayah :
SMA
Pendidikan Ibu :
SMA
B. KELUHAN UTAMA
Anak demam tinggi mendadak 4 hari sebelum masuk RS
C. RIWAYAT
KESEHATAN SEKARANG
Ibu pasien mengatakan anaknya panas tinggi sudah 4 hari, sebelumnya hanya diberi obat
penurun panas. BAB dan BAK lancar tidak ada keluhan.
D. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
1.
Penyakit waktu kecil :
batuk pilek,panas kadang-kadang.
2.
Riwayat dirawat di RS :
belum pernah
3.
Obat-obatan yang digunakan : Paracetamol
4.
Tindakan operasi : belum pernah
5.
Riwayat alergi : tidak ada
6.
Kecelakaan : belum pernah
7.
Imunisasi : lengkap yaitu BGC, DPT 3x, Polio 4x, Hepatitis 3x, campak1x
E. RIWAYAT KEHAMILAN DAN
KELAHIRAN
- Prenatal
Ibu mengatakan selama kehamilan ibu sehat, nafsu makan baik, makan satu porsi
lebih. Ibu memeriksakan kesehatannya sebanyak 6 kali, dan telah mendapat
imunisasi TT 2 kali.
- Intranatal
Anak lahir spontan, langsung menangis BB waktu lahir 3100 gram, PB
47 cm.
- Postnatal
Anak diberi ASI sampai usia 2 tahun. Anak diberi susu formula sejak
umur 3 bulan Anak diberi makanan pendamping mulai usia 7
bulan. Setelah lahir anak sehat pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan
umur.
F. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Status kesehatan keluarga :
Keluarga tidak mempunyai penyakit keturunan dan tidak
mempunyai penyakit menular. Anggota keluarga dalam setahun terakhir tidak ada
yang sakit sampai dirawat di rumah sakit.
G. GENOGRAM
 |
|||
 |
|||
H. RIWAYAT
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
1.
Kemandirian dan bergaul :
Menurut perkataan orang tua anak dirumah
bermain dengan teman sebaya, pergi
bermain sendiri tanpa ditemani oleh orang tuanya, namun
di rumah sakit ketika pertama di kaji anak masih lemas.
2.
Motorik halus : Anak dapat menggambar segi empat dan segitiga, dapat menggambar orang dari kepala
,tangan dan kaki.
3.
Personal sosial : Anak
dapat berjabat tangan dengan sendiri
tanpa diperintah.
4.
Motorik kasar : Anak sudah
dapat mencuci tangan sendiri, memakai
sepatu sendiri.
5.
Bahasa : Anak dapat bicara
dengan baik, mampu mendengar dan dapat mengulang cerita-cerita yang didengarnya.
I.
DATA PSIKOSOSIAL
- Yang mengasuh :
Ayah dan ibu
- Hubungan dengan anggota keluarga : antar anggota keluarga saling interaksi dan memperhatikan
satu sama lain, dan saling mencurahkan kasih sayang.
- Hubungan teman sebaya :
pasien kalau dirumah bermain dengan teman sebaya.
- Pembawaan secara umum :
pasien sadar, lemes dan anak rewel.
J.
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Composmentis
Tinggi badan :
100 Cm
Berat badan :
13 kg
Tanda-tanda vital :
Nadi :
110x / mnt, lemah, reguler
RR :
22 x/ mnt, regular, dangkal
Suhu :
38,1 0 C
Kepala : Mesosephal, rambut hitam tebal, rambut tampak bersih.
Mata : mata cekung, konjungtiva tidak anemis, sclera tak ikterik.
Hidung :
Bersih, tidak ada discharge, tak ada nafas cuping hidung.
Mulut : Bersih mukosa bibir
kering, tidak ada sianosis.
Telinga :
Simetris, bersih, tidak ada serumen.
Tengkuk :
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
Dada :
Simetris, tak ada retraksi otot dada, pengembangan dada sama
Jantung :
I : Ictus
kordis tak tampak
Pa : ictus
kordis teraba di SIC IV mid klavikula
Pe : Pekak, tak
ada pembesaran jantung
A : Bunyi
jantung murni BJ I-II
Paru :
I :
Pengembangan kanan dan kiri simetris
Pa : Sulit
dikaji
Pe : Sonor di
seluruh lapang paru
A : Vesikuler,
tak ada suara tambahan.
Abdomen :
Au ; Bising
usus meningkat 32x/mnt
I : Datar,
supel, , tidak asites.
Pa : tidak ada distensi, nyeri tekan pada
ulu hati.
Pe : timpani
Genetalia :
tidak dikaji
Ektremitas :
Normal, tidak sianosis, kapilery refill kembali dalam 2 detik, tidak ada oedem ,teraba hangat.
Kulit : terdapat bintik-bintik
merah diseluruh tubuh.
K. PROGRAM THERAPI
§ Infus Asering 18 tpm
L. DATA PENUNJANG
Laboratorium
Tanggal 16/ 14/ 2013
|
Pemeriksaan
|
Hasil
|
Nilai Rujukan
|
Satuan
|
|
Hematologi
Darah lengkap
Hemoglobin
Leokosit
Eritrosit
Hematokrit
Trombosit
MCV
MCH
MCHC
RDW
MPV
Limfosit %
Monosit %
Eosinofil %
Basofil %
Neutrofil %
PCT
PDW
|
11.2 L
4.0
4.03
33.5 L
64 L
83.1
27.8
33.4
13.1
7.3
46.9 H
29.2 H
0.2 L
0.4
23.3 L
0.046 L
10.3
|
13.5 – 17.5
5 – 13
4.1 – 5.3
37 – 47
150 – 400
73 – 89
24 – 30
32 – 36
10 – 16
7 – 11
25 – 40
2 – 8
2 – 4
0 – 1
50 – 70
0.2 – 0.5
10 - 18
|
g/dl
ribu
juta
%
ribu
makro m3
pg
g/dl
%
mikro m3
%
%
%
%
%
%
%
|
Laboratorium
Tanggal
18/12/2014
|
Pemeriksaan
|
Hasil
|
Nilai Rujukan
|
Satuan
|
|
Hematologi
Darah lengkap
Hemoglobin
Leokosit
Eritrosit
Hematokrit
Trombosit
MCV
MCH
MCHC
RDW
MPV
Limfosit %
Monosit %
Granulosit %
PCT
|
11.2 L
8.4
4.41
37.4
42 L
84.8
25.8
29.9 L
13.6
8.2
36.5 H
22.1 H
41.4 L
0.034 L
|
13.5 – 17.5
5 – 13
4.1 – 5.3
37 – 47
150 – 400
73 – 89
24 – 30
32 – 36
10 – 16
7 – 11
25 – 40
2 – 8
50 - 80
0.2 – 0.5
|
g/dl
ribu
juta
%
ribu
makro m3
pg
g/dl
%
mikro m3
%
%
%
%
|
ANALISA DATA
|
NO
|
DATA
|
ETIOLOGI
|
MASALAH
|
|
1
|
Data Subyektif
Ibu
pasien mengatakan badan anaknya panas
Data Obyektif
-
Suhu 38.1oC
|
Hipertermi
|
Proses infeksi virus dengue
|
|
2
|
Data Subyektif
Ibu
pasien mengatakan,anak
mengalami :
-
Kelemahan
Data Obyektif
-
trombosit 64 rb/mm,
-
HB 11.2 g/dl
-
HT 33.5 %
-
Terdapat bintik-bintik merah
|
penurunan factor-faktor pembekuan
darah (trombositopeni )
|
Resiko perdarahan
|
|
3
|
Data Subyektif
Ibu pasien mengatakan anaknya tidak nafsu makan dan
terasa nyeri pada uluhati
Data Obyektif
-
Pasien tampak lemas
|
Intake nutrisi tidak adekuat akibat
penurunan nafsu makan
|
Penurunan kebutuhan nutrisi
|
PRIORITAS MASALAH
1.
Hipertermi berhubungan dengan
proses infeksi virus dengue ditandai dengan suhu tubuh 38,1oC, anak
mengalami kelemahan
2.
Resiko perdarahan berhubungan
dengan penurunan faktor-faktor pembekuan darah
(trombositopeni ), ditandai dengan trombosit 64 rb/mm, HB 11.2 g/dl, HT
33,5 %, terdapat bintik-bintik merah.
3.
Penurunan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b.d hilangnya nafsu makan ditandai dengan, tidak mau makan, ada
nyeri pada ulu hati
INTERVENSI
1.
Hipertermi berhubungan dengan
proses infeksi virus dengue ditandai dengan suhu tubuh 38,1oC, anak
mengalami kelemahan
|
No
DP
|
Diagnosa
Keperawatan
(NANDA)
|
Tujuan Keperawatan
(
NOC )
|
Rencana
Tindakan
(NIC
)
|
|
1.
|
Hipertermi
berhubungan dengan proses infeksi virus dengue ditandai dengan suhu tubuh
38,1oC, anak mengalami
kelemahan
|
NOC :
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x 24
jam masalah hipertermi tidak terjadi
dengan criteria :
1.
Suhu badan normal 36-37 oC
2.
Pasien tidak mengalami kelemahan
|
NIC :
- Monitor
vital sign (Suhu, nadi, RR)
- Anjurkan
pasien untuk banyak minum 1500-2000 cc/hari
- Anjurkan
ibu untuk mengganti pakaian anaknya dengan baju yang tipis dan mudah menyerap
keringat
- Kolaborasi
: pemberian cairan intravena dan pemberian obat sesuai program.
|
3.
Resiko perdarahan berhubungan
dengan penurunan faktor-faktor pembekuan darah
(trombositopeni )
|
No
DP
|
Diagnosa
Keperawatan
(NANDA)
|
Tujuan Keperawatan
(
NOC )
|
Rencana
Tindakan
(NIC
)
|
|
1.
|
Resiko perdarahan berhubungan dengan penurunan faktor-faktor
pembekuan darah (trombositopeni )
|
NOC :
Pengendalian resiko :
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama…x 24
jam resiko perdarahan tidak terjadi dengan criteria :
4.
TD 100/60 mmHg, N: 80-100x/menit
reguler, pulsasi kuat
5.
Tidak ada tanda perdarahan lebih
lanjut, trombosit meningkat
|
NIC :
- Monitor
tanda-tanda penurunan trombosit yang disertai tanda klinis.
- Monitor
trombosit setiap hari
- Anjurkan
pasien untuk banyak istirahat ( bedrest )
- Berikan
penjelasan kepada klien dan keluarga untuk melaporkan jika ada tanda
perdarahan spt : hematemesis, melena, epistaksis.
- Antisipasi
adanya perdarahan : gunakan sikat gigi yang lunak, pelihara kebersihan mulut,
berikan tekanan 5-10 menit setiap selesai ambil darah.
|
6.
Penurunan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b.d hilangnya nafsu makan, mual muntah
|
No
DP
|
Diagnosa
Keperawatan
(NANDA)
|
Tujuan
Keperawatan
(
NOC )
|
Rencana
Tindakan
(NIC
)
|
|
2.
|
Penurunan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d hilangnya nafsu makan, mual muntah
|
NOC :
Status Gizi
:
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
Selama 3x24 jam
ketidakseimbangan nutrisi teratasi
dengan kriteria hasil:
1.
Mempertahankan berat badan
2.
Mempertahankan massa tubuh
dan berat badan dalam batas normal
3.
Nilai laboratorium (
trombosit, HB, HT ) dalam batas normal
4.
Melaporkan keadekuatan
tingkat energi
|
NIC :
- Kaji
riwayat nutrisi, termasuk makanan yang disukai
- Hindari
makanan yang merangsang dan mengandung gas.
- Berikan
makanan sedikit namun sering dan atau makan diantara waktu makan
|
No comments:
Post a Comment