ANALISA SNITESA BIDAI

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN PEMASANGAN BIDAI PADA Tn.N DENGAN FRAKTUR DIGIT V METACARPAL SINISTRA

1. IDENTITAS PASIEN

            Nama pasien       : Tn. N

            No. register         : 321842

            Tanggal masuk   : 27 Oktober 2015

2. DIAGNOSA MEDIS

Fraktur digit V metacarpal sinistra

C.    DASAR PEMIKIRAN DAN KONSEP PENYAKIT

Menurut Tucker, et. al (1999: 434) fraktur adalah patahnya kontinuitas tulang. Sedangkan menurut Syamsuhidajat dan Jong (1997: 1138) fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa. Senada dengan definisi yang dinyatakan oleh  para ahli diatas Doenges, et. al (2000: 761) juga mendefinisikan fraktur sebagai pemisahan atau patahnya tulang. Beberapa definisi fraktur diatas dapat disimpulkan bahwa fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas struktur tulang yang disebabkan oleh beberapa mekanisme. Penyebab yang paling lazim adalah karena trauma.

Manifestasi klinis fraktur tergantung pada tingkat keparahan  trauma serta lokasi fraktur. Menurut Smeltzer dan Bare (2002: 2358-2359) manifestasi klinis fraktur antara lain salah satunya adalah nyeri. Nyeri terus menerus dan bertambah berat sampai fragmen diimmobilisasi. Spasme otot yang menyertai fraktur merupakan bentuk bidai alamiah yang dirancang untuk meminimalkan gerakan antar fragmen tulang. Oleh karena itu pada pasien fraktur perlu dilakukan tindakan pemasangan bidai terutama pada pasien Tn.N untuk meminimalkan gerakan antar  fragmen tulang sehingga dapat mengurangi nyeri.

4. PATHWAY

Trauma langsung                     trauma tidak langsung                          kondisi patologis

 

                                                      FRAKTUR

nyeri

                         Diskontinuitas tulang        pergeseran frakmen tulang            

 

Perub jaringan sekitar                                                  kerusakan frakmen tulang

 

Pergeseran frag  Tlg     laserasi kulit:    spasme otot                tek. Ssm tlg > tinggi dr kapiler

Kerusakan integritas kulit

                                           

deformirtas                                          peningk tek kapiler      reaksi stres klien

                                                            pelepasan histamin         melepaskan katekolamin

gg. fungsi                                                  

                                                       protein plasma hilang               memobilisai asam lemak

Gg mobilitas fisik

                        

                                                             edema                   bergab dg trombosit

                              

                                                                                                             emboli

                                                                penekn pem. drh

                                                                                                            menyumbat pemb drh

                                                       penurunan perfusi jar

                         

gg.perfusi jar

                                                                       

 

5. ANALISA DATA

No	Hari/Tgl /Jam	Symtom	Etiologi	Problem
1	Selasa 27-10-15 Jam 16.00	Subyektif : -  Klien  mengatakan terjatuh saat turun dari tangga -   Klien mengatakan nyeri pada punggung kaki kiri -   Klien mengatakan kakinya nyeri bila untuk berjalan. -   Skala nyeri 9 (nyeri berat, tetapi masih bisa dikontrol oleh klien yaitu dengan mengusap-usap daerah sekitar lokasi nyeri Obyektif : -   Ekspresi wajah nampak menahan nyeri -   Oedem pada punggung kaki kiri -   Seluruh permukaan  tubuh teraba hangat -   T : 100/70mmHg -   S : 37˚Celcius -   N : 96 x/mnt -   Hasil Rogten : fraktur pada digital V metacarpal sinistra	Gerakan fragmen tulang	Nyeri akut
2	Selasa 27-10-15 Jam 16.00	Subyektif : -   Klien mengatakan tidak bisa berjalan karena nyeri pada kakinya, bila berjalan dibantu oleh anaknya. Obyektif : -   Ekspresi wajah pasien tampak menahan sakit -   Oedem pada kaki kiri -   Aktifitas klien waktu di IGD dibantu oleh anaknya. -   Ekstrimitas bawah kiri ada fraktur pada digital V metacarpal sinistra	Kerusakan integritas struktur tulang	Hambatan mobilitas fisik

6. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Nyeri akut berhubungan dengan gerakan fragmen tulang ditandai dengan : Klien  mengatakan terjatuh saat turun dari tangga. Klien mengatakan nyeri pada punggung kaki kiri. Klien mengatakan kakinya nyeri bila untuk berjalan Skala nyeri 9 (nyeri berat, tetapi masih bisa dikontrol oleh klien yaitu dengan mengusap-usap daerah sekitar lokasi nyeri Ekspresi wajah nampak menahan nyeri. Oedem pada punggung kaki kiri. Seluruh permukaan  tubuh teraba hangat.                   Tensi  : 100/70  mmHg. S : 37˚Celcius. N : 96 x/mnt. Hasil Rogten : fraktur pada digital V metacarpal sinistra

2.      Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas struktur tulang ditandai dengan : Klien mengatakan tidak bisa berjalan karena nyeri pada kakinya, bila berjalan dibantu oleh anaknya.Ekspresi wajah pasien tampak menahan sakit. Oedem pada kaki kiri. Aktifitas klien waktu di IGD dibantu oleh anaknya. Ekstrimitas bawah kiri ada fraktur pada digital V metacarpal sinistra

7. ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

            Pemasangan bidai pada pasien Tn.N dilakukan dengan tujuan untuk meminimalkan gerakan antar  fragmen tulang sehingga dapat mengurangi nyeri dan mencegah komplikasi, mencegah pergerakan tulang yang patah, mencegah bertambahnya perlukaan pada patah tulang dan mengistirahatkan daerah patah tulang. 

8. PRINSIP DARI  ANALISA TINDAKAN

Persiapan alat dan pelaksanaan tindakan dilakukan dengan prinsip bersih

9. EVALUASI

Pemasangan bidai dilakukan dengan prinsip bersih. Selama pemasangan bidai tidak ada kesulitan yang berarti, terpasang bidai pada telapak kaki kiri sampai tumit, tidak terdapat warna kebiruan. Klien kooperatif pada saat pemasangan. Klien mengatakan tidak merasa kesemutan dan merasa lebih nyaman.