ASKEP HIPERTENSI KOMUNITAS

A.    PENGKAJIAN

1.      Data Umum

a.       Struktur Keluarga

Nama Kepala Keluarga                : Tn. A

Umur                                            : 34 tahun

Jenis Kelamin                               : Laki-laki

Agama                                          : Islam

Pendidikan                                   : SMA

Pekerjaan                                      : Buruh

                                                Alamat                                         : KELURAHAN SAMBIROTO rt 4

Komposisi Keluarga                     :

No	Nama Anggota Keluarga	JK	Hub. dgn KK	Umur (Tahun)	Pendidikan	Pekerjaan	Keterangan	Imunisasi
1 2 3 4 5 6	Tn. A Ny. SN An. F Ny.S Tn.P Tn.A	L P L P L L	Suami/KK Istri Anak Mertua Adik Ipar Adik Ipar	34 34 8 75 23 20	SMA SD SD Tdk Sekolah SMP SD	Buruh IRT - Petani Swasta -	Sehat Hipertensi Sehat Hipertensi Sehat -	Lengkap Lengkap Lengkap - Lengkap Lengkap

b.      Genogram       :

 

  Ht                                               DM

 

                                                     Ht

Keterangan :

                        : Laki – laki

                        : Perempuan

                        : Pasien

          X           : Meninggal

: Tinggal Serumah

c.       Tipe keluarga

Tipe keluarga Tn. A merupakan extended family dimana dalam satu rumah terdapat Tn.A sebagai kepala keluarga, Ny SN sebagai istri Tn.A, An. F sebagai anak Tn.A dan selain dari keluarga Tn.A terdapat nenek, dan adik ipar dari Tn.A.

d.      Suku Bangsa

Keluarga Tn.A bersuku kebangsaan Jawa.

e.       Agama

Keluarga Tn.A beragama islam.

f.       Status Sosial Ekonomi Keluarga

a)      Pekerjaan KK                    : Buruh proyek

b)      Penghasilan per bulan       : Rp. 1.000.000,00

c)      Simpanan keuangan          : keluarga mengatakan tidak mempunyai tabungan.

g.      Aktifitas Rekreasi Keluarga

Keluarga Tn. A mengatakan bahwa keluarga jarang rekreasi dan tidak ada jadwal khusus untuk berekreasi. Aktifitas rekreasi keluarga Tn.A yaitu hanya menonton TV.

2.      Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

a.       Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga Tn.A adalah termasuk tahap perkembangan keluarga usia sekolah dan usia lanjut.

b.      Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tahapan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah perkembangan keluarga dengan lansia, keluarga belum mempersiapkan lansia untuk memenuhi kebutuhan spiritualnya.

c.       Riwayat keluarga inti

Dalam keluarga Tn.A ada yang menderita penyakit hipertensi yaitu Ny.SN dan Ny.S. Pada saat dilakukan pengkajian ditemukan data Ny.SN mengatakan kepalanya pusing, Ny.SN mengatakan tengkuknya terasa berat, Ny.SN mengatakan nyerinya terus menerus dengan skala 6, Ny.SN mengatakan nyerinya dirasakan setiap saat.

d.      Riwayat keluarga sebelumnya

Dalam keluarga Tn.A terdapat riwayat penyakit keturunan, mertua dari Tn.A yaitu Ny.S menderita hipertensi dan ibu dari Tn.A memiliki penyakit DM namun ibu dari Tn.A sudah meninggal.

3.      Data Lingkungan

a.       Karakteristik rumah

Rumah dari Tn. A yaitu rumah non permanen, dengan atap genting dan tidak terdapat langit-laggit rumah, lantai dengan menggunakan tanah, terdapat ventilasi yang baik dan pencahayaan sinar matahari yang masuk kedalam rumah baik, jendela rumah dibuka setiap hari. Di dalam rumah keluarga Tn. A tidak terdapat tempat sampah, kebiasaan keluarga Tn. A dalam membuang sampah yaitu dikebun dan dikelola dengan cara dibakar, keluarga Tn. A sudah memiliki kamar mandi dan WC yang berbentuk leher angsa dengan dilengkapi septitenk. Keluarga Tn.A memiliki kandang ternak yaitu ternak ayam, kandang ternak terletak di belakang rumah dan dalam kondisi bersih. Rumah keluarga Tn. A memiliki tempat pembuangan limbah yang mengalir lancar.

b.      Denah Rumah

	G

 

Keterangan :

F

A A

B         C                                                                                                D                                                                                             E

                                                                             A : Kamar Tidur

A A

                                                                             B : Ruang Makan

                                                                             C : Dapur

                                                                             D : Ruang Keluarga

                                                                             E : Ruang Tamu

                                                                             F : Kamar Mandi/WC

                                                                             G : Kandang Ternak

c.       Karakteristik tetangga dan komunitas masyarakat

Keluarga Tn. A mengatakan bahwa lingkungan di sekitat tempat tinggalnya merupakan masyarakat yang menjunjung tinggi gotong royong, tetangga-tetangga keluarga Tn. A baik, masyarakat di sekitar rumah keluarga Tn. A saling bantu membantu ketika dalam masyarakat/tetangganya ada yang sakit.

d.      Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Didalam keluarga Tn. A sering kali keluarga Tn. A menyempatkan berkumpul yaitu diwaktu sore hari ketika semua anggota keluarga sudah selesai menyelesaikan aktifitas kesehariannya, biasanya keluarga Tn. A berkumpul setelah makan malam dan pada saat menonton TV.

Keluarga Tn. A juga aktif mengikuti perkumpulan-perkumpulan yang ada didaerahnya seperti pengajian-pengajian.

e.       Sistem pendukung keluarga

Didalam keluarga Tn. A semua anggota keluarga saling memberkan dukungan terlebih untuk masalah kesehatan, ketika ada salah satu dari anggota keluarganya yang sakit, keluarga Tn. A memeriksakannnya ke dokter atau ke tenaga kesehatan.

4.      Struktur Keluarga

a.       Pola komunikasi keluarga

Dalam Keluarga Tn. A komunikasi menggunakan komunikasi bahasa Jawa. Ketika terdapat permasalahan dala keluarga, Keluarga Tn. A sering kali menyelesaikannya dengan cara bermusyawarah dengan anggota keluarga lain.

b.      Struktur kekuatan keluarga

Penentu dalam keluarga adalah Tn. A dan Ny.S.

c.       Struktur peran

Tn. A sebagai pemimpin dan tulang punggung keluarga, Ny. SN sebagai ibu rumah tangga mengatur semua urusan rumah tangga. Keadaan perekonomian keluarga Tn. A dibantu oleh Ny. S yang berkerja sebagai petani.

d.      Nilai dan norma keluarga

Dalam keluarga Tn. A semua anggota keluarga Tn. A beragama islam. Nilai dan norma yang dianut oleh keluarga Tn. A adalah masing menjunjung tinggi norma-norma kesopanan, sesama anggota keluarga di keluarga Tn. A masih saling meghormati satu-sama lain.

5.      Fungsi Keluarga

a.     Fungsi Afektif

Dalam keluarga tercipta hubungan yang sangat harmonis, ada perasaan saling menghargai serta sikap saling menghormati.

b.    Fungsi Sosialisasi

Interaksi dengan keluarga cukup baik, mematuhi aturan dan juga norma dalam keluarga serta masyarakat. Interaksi dengan keluarga dan masyarakat terjalin baik.

c.     Fungsi Perawatan Kesehatan

1)             Mengenal masalah kesehatan

Keluarga Tn. A belum mengetahui mengenai penyebab dan akibat lanjut dari penyakit hipertensi yang diderita oleh Ny. SN dan Ny. S serta perawatan hipertensi di rumah.

2)             Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat

Ny. SN dan Ny. S belum bias mengurangi konsusi garam, namun ketika Ny. SN dan Ny. S merasa tidak enak badan, Ny. SN dan Ny. S engontrolkan dirinya kepuskesmas atau ke dokter.

3)             Memberi perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit

Saat ini keluarga Tn. A hanya memeriksakan kondisi Ny.SN dan Ny.S ketika Ny. SN dan Ny.S tidak enak badan.

4)             Memodifikasi/memelihara lingkungan rumah yang sehat

Rumah keluarga Tn. A tertata rapi dan terlihat bersih, penerangan dan ventilasi cukup.

5)             Menggunakan fasilitas kesehatan

Keluarga Tn. A mengatakan bahwa jika sakit maka periksa ke dokter atau puskesmas.

d.    Fungsi reproduksi

Keluarga Tn.A sudah menikah dan sudah dikaruniai 1 anak laki-laki. Istri dari Tn.A yaitu Ny.SN menggunakan Kontrasepsi spiral.

6.      Stress dan Koping Keluarga

a.       Stressor jangka pendek dan jangka panjang

Klien mengatakan bahwa untuk stressor jangka panjangnya yaitu masalah kesehatannya, sedangkan untuk stressor jangka pendek yaitu tidak adanya biaya untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin.

b.      Strategi koping yang digunakan

Klien mengatakan bahwa kalau menghadapi masalah klien lebih banyak berdo’a.

7.      Pemeriksaan Fisik

Tn.A

-       TD            : 130/70  mmHg

-       RR            : 20   x/mnt

-       Nadi         : 84    x/mnt                

-       Suhu         :  36,5 ⁰ C.

-       Kepala      :

Inspeksi    : bentuk mesochepal, tidak ada luka, rambut hitam, bersih.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi.

-       Telinga     :

Inspeksi    : bersih, simetris, tidak ada serumen, fungsi pendengaran tidak terganggu.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi di telinga.

-       Mata         :

Inspeksi    : simetris, reflek pupil terhadap cahaya baik, sklera tidak

                      ikterik, konjungtiva tidak anemis.

-       Hidung     :

Inspeksi    : bersih, fungsi penciuman baik, tidak ada sekret, tidak ada 

                      pernapasan cuping hidung, tidak ada polip hidung.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi.

-       Mulut       :

Inspeksi    : mukosa bibir lembab, bentuk simetris, tidak ada stomatitis, gigi bersih, tidak tampak adanya tonsilitis.

-       Leher        :

Inspeksi    : simetris, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

Palpasi      ; Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid.

-       Paru-paru  :

Inspeksi    : dada simetris, perkembangan ekspansi paru kanan dan kiri sama.

Palpasi      : Taktil fremitus paru kanan dan kiri sama.

Perkusi     : Sonor disemua lapang paru.

Auskultasi : Vesikuler diemua lapang paru, tidak terdapat suara paru tambahan.

-       Jantung

Inspeksi    : Tidak tampak ictus cordis di ICS ke V midclavikula sinistra.

Palpasi      : Teraba ictus cordis di ICS ke V midclavikua sinistra.

Perkusi      : Suara perkusi jantung pekak, tidak terdapat pembesaran jantung.

Auskultasi: Terdengar BJ I dan II, tidak terdapat suara jantung tambahan.

-       Perut         :

Inspeksi    : Abdomen datar, tidak ada jejar/benjolan.

Auskultasi: terdengar peristaltik usus 12 x/menit.

Palpasi      : Abdomen teraba super, tidak ada pembesaran hati dan limfa.

Perkusi     : Suara perkusi abdomen tympani.

-       Ekstremitas :

Inspeksi    : tidak ada udema, tidak ada lesi, klien masih mampu menggerakan kedua tangan dan kakinya dengan baik.

Palpasi      : tonus otot baik, kekuatan otot ekstrimitas atas 5/5, dan ekstrimitas bawah 5/5.

-       Turgor      : kulit lembab, turgor kulit elastis.

Ny. SN

-       TD            : 220/110  mmHg

-       RR            : 20   x/mnt

-       Nadi         : 110    x/mnt              

-       Suhu         :  36,5 ⁰ C.

-       Kepala      :

Inspeksi    : bentuk mesochepal, tidak ada luka, rambut hitam, bersih dan panjang.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi.

-       Telinga     :

Inspeksi    : bersih, simetris, tidak ada serumen, fungsi pendengaran tidak terganggu.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi di telinga.

-       Mata         :

Inspeksi    : simetris, reflek pupil terhadap cahaya baik, sklera tidak

                      ikterik, konjungtiva tidak anemis.

-       Hidung     :

Inspeksi    : bersih, fungsi penciuman baik, tidak ada sekret, tidak ada 

                      pernapasan cuping hidung, tidak ada polip hidung.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi.

-       Mulut       :

Inspeksi    : mukosa bibir lembab, bentuk simetris, tidak ada stomatitis, gigi bersih, tidak tampak adanya tonsilitis.

-       Leher        :

Inspeksi    : simetris, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

Palpasi      ; Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid.

-       Paru-paru  :

Inspeksi    : dada simetris, perkembangan ekspansi paru kanan dan kiri sama.

Palpasi      : Taktil fremitus paru kanan dan kiri sama.

Perkusi     : Sonor disemua lapang paru.

Auskultasi : Vesikuler diemua lapang paru, tidak terdapat suara paru tambahan.

-       Jantung

Inspeksi    : Tampak ictus cordis di ICS ke V midclavikula sinistra.

Palpasi      : Teraba ictus cordis di ICS ke V midclavikua sinistra.

Perkusi      : Suara perkusi jantung pekak, tidak terdapat pembesaran jantung.

Auskultasi: Terdengar BJ I dan II, tidak terdapat suara jantung tambahan.

-       Perut         :

Inspeksi    : Abdomen datar, tidak ada jejar/benjolan.

Auskultasi: terdengar peristaltik usus 12 x/menit

Palpasi      : Abdomen teraba super, tidak ada pembesaran hati dan limfa.

Perkusi     : Suara perkusi abdomen tympani.

-       Ekstremitas :

Inspeksi    : tidak ada udema, tidak ada lesi, klien masih mampu menggerakan kedua tangan dan kakinya dengan baik.

Palpasi      : tonus otot baik, kekuatan otot ekstrimitas atas 5/5, dan ekstrimitas bawah 5/5.

-       Turgor      : kulit lembab, turgor kulit elastis.

Ny. S

-       TD            : 140/90  mmHg

-       RR            : 20   x/mnt

-       Nadi         : 84   x/mnt                 

-       Suhu         :  36,5 ⁰ C.

-       Kepala      :

Inspeksi    : bentuk mesochepal, tidak ada luka, rambut hitam beruban, bersih dan panjang.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi.

-       Telinga     :

Inspeksi    : bersih, simetris, tidak ada serumen, fungsi pendengaran tidak terganggu.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi di telinga.

-       Mata         :

Inspeksi    : simetris, reflek pupil terhadap cahaya baik, sklera tidak

                      ikterik, konjungtiva tidak anemis.

-       Hidung     :

Inspeksi    : bersih, fungsi penciuman baik, tidak ada sekret, tidak ada 

                      pernapasan cuping hidung, tidak ada polip hidung.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi.

-       Mulut       :

Inspeksi    : mukosa bibir lembab, bentuk simetris, tidak ada stomatitis, gigi bersih, tidak tampak adanya tonsilitis.

-       Leher        :

Inspeksi    : simetris, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

Palpasi      ; Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid.

-       Paru-paru  :

Inspeksi    : dada simetris, perkembangan ekspansi paru kanan dan kiri sama.

Palpasi      : Taktil fremitus paru kanan dan kiri sama.

Perkusi     : Sonor disemua lapang paru.

Auskultasi : Vesikuler diemua lapang paru, tidak terdapat suara paru tambahan.

-       Jantung

Inspeksi    : Tidak tampak ictus cordis di ICS ke V midclavikula sinistra.

Palpasi      : Teraba ictus cordis di ICS ke V midclavikua sinistra.

Perkusi      : Suara perkusi jantung pekak, tidak terdapat pembesaran jantung.

Auskultasi: Terdengar BJ I dan II, tidak terdapat suara jantung tambahan.

-       Perut         :

Inspeksi    : Abdomen datar, tidak ada jejar/benjolan.

Auskultasi: terdengar peristaltik usus 12 x/menit

Palpasi      : Abdomen teraba super, tidak ada pembesaran hati dan limfa.

Perkusi     : Suara perkusi abdomen tympani.

-       Ekstremitas :

Inspeksi    : tidak ada udema, tidak ada lesi, klien masih mampu menggerakan kedua tangan dan kakinya dengan baik.

Palpasi      : tonus otot baik, kekuatan otot ekstrimitas atas 5/5, dan ekstrimitas bawah 5/5.

-       Turgor      : kulit lembab, turgor kulit elastis.

An. F

-       RR            : 20   x/mnt

-       Nadi         : 82    x/mnt                

-       Suhu         :  36,5 ⁰ C.

-       Kepala      :

Inspeksi    : bentuk mesochepal, tidak ada luka, rambut hitam, bersih.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi.

-       Telinga     :

Inspeksi    : bersih, simetris, tidak ada serumen, fungsi pendengaran tidak terganggu.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi di telinga.

-       Mata         :

Inspeksi    : simetris, reflek pupil terhadap cahaya baik, sklera tidak

                      ikterik, konjungtiva tidak anemis.

-       Hidung     :

Inspeksi    : bersih, fungsi penciuman baik, tidak ada sekret, tidak ada 

                      pernapasan cuping hidung, tidak ada polip hidung.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi.

-       Mulut       :

Inspeksi    : mukosa bibir lembab, bentuk simetris, tidak ada stomatitis, gigi bersih, tidak tampak adanya tonsilitis.

-       Leher        :

Inspeksi    : simetris, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

Palpasi      ; Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid.

-       Paru-paru  :

Inspeksi    : dada simetris, perkembangan ekspansi paru kanan dan kiri sama.

Palpasi      : Taktil fremitus paru kanan dan kiri sama.

Perkusi     : Sonor disemua lapang paru.

Auskultasi : Vesikuler diemua lapang paru, tidak terdapat suara paru tambahan.

-       Jantung

Inspeksi    : Tidak tampak ictus cordis di ICS ke V midclavikula sinistra.

Palpasi      : Tidak teraba ictus cordis di ICS ke V midclavikua sinistra.

Perkusi      : Suara perkusi jantung pekak, tidak terdapat pembesaran jantung.

Auskultasi: Terdengar BJ I dan II, tidak terdapat suara jantung tambahan.

-       Perut         :

Inspeksi    : Abdomen datar, tidak ada jejar/benjolan.

Auskultasi: terdengar peristaltik usus 12 x/menit

Palpasi      : Abdomen teraba super, tidak ada pembesaran hati dan limfa.

Perkusi     : Suara perkusi abdomen tympani.

-       Ekstremitas :

Inspeksi    : tidak ada udema, tidak ada lesi, klien masih mampu menggerakan kedua tangan dan kakinya dengan baik.

Palpasi      : tonus otot baik, kekuatan otot ekstrimitas atas 5/5, dan ekstrimitas bawah 5/5.

-       Turgor      : kulit lembab, turgor kulit elastis.

Tn. P

-       TD            : 120/80  mmHg

-       RR            : 20   x/mnt

-       Nadi         : 82    x/mnt                

-       Suhu         :  36,5 ⁰ C.

-       Kepala      :

Inspeksi    : bentuk mesochepal, tidak ada luka, rambut hitam, bersih dan panjang.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi.

-       Telinga     :

Inspeksi    : bersih, simetris, tidak ada serumen, fungsi pendengaran tidak terganggu.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi di telinga.

-       Mata         :

Inspeksi    : simetris, reflek pupil terhadap cahaya baik, sklera tidak

                      ikterik, konjungtiva tidak anemis.

-       Hidung     :

Inspeksi    : bersih, fungsi penciuman baik, tidak ada sekret, tidak ada 

                      pernapasan cuping hidung, tidak ada polip hidung.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi.

-       Mulut       :

Inspeksi    : mukosa bibir lembab, bentuk simetris, tidak ada stomatitis, gigi bersih, tidak tampak adanya tonsilitis.

-       Leher        :

Inspeksi    : simetris, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

Palpasi      ; Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid.

-       Paru-paru  :

Inspeksi    : dada simetris, perkembangan ekspansi paru kanan dan kiri sama.

Palpasi      : Taktil fremitus paru kanan dan kiri sama.

Perkusi     : Sonor disemua lapang paru.

Auskultasi : Vesikuler diemua lapang paru, tidak terdapat suara paru tambahan.

-       Jantung

Inspeksi    : Tampak ictus cordis di ICS ke V midclavikula sinistra.

Palpasi      : Teraba ictus cordis di ICS ke V midclavikua sinistra.

Perkusi      : Suara perkusi jantung pekak, tidak terdapat pembesaran jantung.

Auskultasi: Terdengar BJ I dan II, tidak terdapat suara jantung tambahan.

-       Perut         :

Inspeksi    : Abdomen datar, tidak ada jejar/benjolan.

Auskultasi: terdengar peristaltik usus 12 x/menit

Palpasi      : Abdomen teraba super, tidak ada pembesaran hati dan limfa.

Perkusi     : Suara perkusi abdomen tympani.

-       Ekstremitas :

Inspeksi    : tidak ada udema, tidak ada lesi, klien masih mampu menggerakan kedua tangan dan kakinya dengan baik.

Palpasi      : tonus otot baik, kekuatan otot ekstrimitas atas 5/5, dan ekstrimitas bawah 5/5.

-       Turgor      : kulit lembab, turgor kulit elastis.

Tn.A

-       TD            : 120/70  mmHg

-       RR            : 20   x/mnt

-       Nadi         : 88    x/mnt                

-       Suhu         :  36,5 ⁰ C.

-       Kepala      :

Inspeksi    : bentuk mesochepal, tidak ada luka, rambut hitam, bersih dan panjang.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi.

-       Telinga     :

Inspeksi    : bersih, simetris, tidak ada serumen, fungsi pendengaran tidak terganggu.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi di telinga.

-       Mata         :

Inspeksi    : simetris, reflek pupil terhadap cahaya baik, sklera tidak

                      ikterik, konjungtiva tidak anemis.

-       Hidung     :

Inspeksi    : bersih, fungsi penciuman baik, tidak ada sekret, tidak ada 

                      pernapasan cuping hidung, tidak ada polip hidung.

Palpasi      : Tidak ada benjolan atau lesi.

-       Mulut       :

Inspeksi    : mukosa bibir lembab, bentuk simetris, tidak ada stomatitis, gigi bersih, tidak tampak adanya tonsilitis.

-       Leher        :

Inspeksi    : simetris, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

Palpasi      ; Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid.

-       Paru-paru  :

Inspeksi    : dada simetris, perkembangan ekspansi paru kanan dan kiri sama.

Palpasi      : Taktil fremitus paru kanan dan kiri sama.

Perkusi     : Sonor disemua lapang paru.

Auskultasi : Vesikuler diemua lapang paru, tidak terdapat suara paru tambahan.

-       Jantung

Inspeksi    : Tidak tampak ictus cordis di ICS ke V midclavikula sinistra.

Palpasi      : Teraba ictus cordis di ICS ke V midclavikua sinistra.

Perkusi      : Suara perkusi jantung pekak, tidak terdapat pembesaran jantung.

Auskultasi: Terdengar BJ I dan II, tidak terdapat suara jantung tambahan.

-       Perut         :

Inspeksi    : Abdomen datar, tidak ada jejar/benjolan.

Auskultasi: terdengar peristaltik usus 12 x/menit

Palpasi      : Abdomen teraba super, tidak ada pembesaran hati dan limfa.

Perkusi     : Suara perkusi abdomen tympani.

-       Ekstremitas :

Inspeksi    : tidak ada udema, tidak ada lesi, klien masih mampu menggerakan kedua tangan dan kakinya dengan baik.

Palpasi      : tonus otot baik, kekuatan otot ekstrimitas atas 5/5, dan ekstrimitas bawah 5/5.

-       Turgor      : kulit lembab, turgor kulit elastis.

8.      Harapan Keluarga

Ny.SN berharap kepada tenaga kesehatan, agar dapat menyembuhkan penyakit Ny.SN dan Ny.S.

B.     ANALISA DATA

NO	Data	Problem	Etiologi
1 2	DS : -          Ny. SN mengatakan kepalanya pusing. -          Ny. SN mengatakan nyerinya ditengkkuk -          Ny.Sn mengatakan nyerinya dirasakan terus menerus. -          Ny.Sn mengatakan nyerinya skala 6 -          Ny.SN mengatakan nyerinya dirasakan setiap saat. -          Ny SN mengatakan dirinya sudah menderita darah tinggi/hipertensi + 14 tahun yang lalu. -          Ny.S mengatakan bahwa dirinya juga menderita penyakit darah tinggi. -          Keluarga Tn.A mengatakan tidak mengetahui penyebab, dan penanganan/pencegahan penyakit yang diderita Ny.SN dan Ny.S DO : -          Ny.SN TD 220/110 mmHg, Nadi 110 x/menit, Suhu 36,5 oC, RR 20 x/menit. -          Ny.SN TD 140/90 mmHg, Nadi 84 x/menit, Suhu 36,5 oC, RR 20 x/menit. DS: -          Ny.SN mengatakan terkadang merasa takut jika akan diukur tekanan darahnya. -          Ny.SN dan Ny.S mengatakan belum mengetahui tentang pencegahan penyakit darah tinggi. DO : -          Ny.SN TD 220/110 mmHg, Nadi 110 x/menit, Suhu 36,5 oC, RR 20 x/menit. -          Ny.SN TD 140/90 mmHg, Nadi 84 x/menit, Suhu 36,5 oC, RR 20 x/menit.	Nyeri pada keluarga Tn. A khususnya pada Ny. SN dan Ny. S akibat peningkatan tekanan intra vaskuler Resiko komplikasi hipertensi pada keluarga Tn.A khususnya pada Ny.SN dan Ny.S	Ketidakmampuan keluarga Tn. A dalam mengenal masalah kesehatan yang dialami Ny. SN dan Ny.S . Ketidakmampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi

C.    SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

1.    Dx. Nyeri pada keluarga Tn. A khususnya pada Ny.SN dan Ny.S akibat peningkatan tekanan intra vaskuler berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga Tn.A dalam mengenal masalah kesehatan yang dialami Ny. SN dan Ny.S .

Kriteria	Skor	Bobot	Nilai	Pembenaran
1.      Sifat masalah a.       Aktual b.      Resiko c.       Potensial 2.      Kemungkinan masalah untuk diubah a.       Mudah b.      Sebagian c.       Tidak dapat 3.      Potensial masalah untuk dicegah a.       Tinggi b.      Cukup c.       Rendah 4.      Menonjolnya masalah a.       Segera ditangani b.      Tak perlu segera ditangani c.       Tak dirasakan	3 2 3 1	3 2 3 2	1 1 1 ½	Ny.SN dan Ny.S sudah menderita hipertensi sejak lama, Ny.SN dan Ny.S sering mengalami pusing, dan pusing biasanya dirasakan ditengkuk. Masalah yang terjadi pada Ny.SN dan Ny.S mudah untuk diubah, dapat dilihat dengan adanya kemauan dari Ny.Sn dan Ny.S untuk sembuh dan motivasi/dukungan dari keluarga Tn.A Masalah yang terjadi pada Ny.SN dan Ny.S sangat berpotensi untuk dirubah, hal ini dilihat dari karakteristik keluarga Tn.A yang saling mendukung keluarganya dalam segi kesehatan. Masalah yang terjadi pada keluarga Tn.A tidak harus segera ditangani.
Jumlah			3 ½

2.        Dx. Resiko komplikasi hipertensi pada keluarga Tn.A khususnya pada Ny.SN dan Ny.S berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi.

Kriteria	Skor	Bobot	Nilai	Pembenaran
1.      Sifat masalah a.       Aktual b.      Resiko c.       Potensial 2.      Kemungkinan masalah untuk diubah a.       Mudah b.      Sebagian c.       Tidak dapat 3.      Potensial masalah untuk dicegah a.       Tinggi b.      Cukup c.       rendah 4.      Menonjolnya masalah a.       Segera ditangani b.      Tak perlu segera ditangani c.       Tak dirasakan	2 3 3 0	3 2 3 2	2/3 1 ½ 1 0	Masalah yang ada pada keluarga Tn.A masih menjadi resiko, karena belum terjadi. Masalah yang terjadi pada keluarga Tn .A sangat mudah untuk dilakukan perubahan, karena ada dukungan dari anggota keluarga Tn.A dalam hal pemenuhan kesehatan. Masalah resiko terjadi komplikasi hipertensi termasuk tinggi untuk dilakukan pencegahan. Masalah yang terjadi pada keluarga Tn.A tidak dirasakan oleh keluarga Tn.A karena masalah kesehatan yang ada tidak tampak dari kondisi fisik dari Ny.SN dan Ny.S
Jumlah			3,16

D.    DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1.      Nyeri pada keluarga Tn. A khususnya pada Ny.SN dan Ny.S akibat peningkatan tekanan intra vaskuler berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga Tn.A dalam mengenal masalah kesehatan yang dialami Ny. SN dan Ny.S .

2.      Resiko komplikasi hipertensi pada keluarga Tn. A khususnya pada Ny.SN dan Ny.S berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi.

E.     RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

No Dx	Tujuan		Evaluasi		Rencana Tindakan
	Jangka Panjang	Jangka pendek	Kriteria	Standar
1	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan pada keluarga Tn. A khususnya Ny. SN dan Ny.S diharapkan keluarga mampu memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit	Setelah dilakukan tindakan keperawatan (penyuluhan kesehatan) selama 1x30 menit diharapkan keluarga : 1.      Mampu mengenal penyakit hipertensi. a.    Keluarga mampu Menyebutkan pengertian hipertensi. b.    Menyebutkan penyebab dari hipertensi. c.    Menyebutkan tanda dan gejala hipertensi. d.   Keluarga mampu menyebutkan komplikasi hipertensi 2.      Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat. Keluarga mampu mengetahui cara penatalaksanaan hipertensi Keluarga mampu mengetahui bagaimana cara mengatur diit. 3.      Mampu memberikan perawatan pada anggota keluarga yang menderita hipertensi Keluarga mampu mengetahui obat tradisional untuk hipertensi.	Respon verbal Respon verbal Respon verbal Respon verbal Respon verbal Respon verbal Respon verbal	Keluarga mampu menyebutkan pengertian hipertensi adalah Tekanan darah Sistolik ³ 140 mmHg dan tekanan darah Diastole  ³ 90 mmhg. Keluarga mampu menyebutkan 4 dari 6 penyebab hipertensi . a.       Konsumsi garam berlebih b.      Keturunan c.       Kegemukan d.      Stress e.       Merokok f.       Penyempitan pembuluh darah Menyebutkan 4 dari 9 tanda gejala hipertensi: a.       Pusing b.      Telinga berdenging c.       Mudah marah d.      Pandangan berkunang-kunang e.       Rasa berat di tengkuk f.       Jantung berdebar-debar g.      Denyut nadi cepat h.      Mual, muntah i.        Gemetar Menyebutkan 2 dari  4   komplikasi hipertensi : q  Penyakit jantung koroner q  Stroke q  Penyakit ginjal q  Ganggguan penglihatan Keluarga mampu menyebutkan 4 dari 8 cara penatalaksanaan hipertensi a.       Periksakan tekanan darah secara teratur b.      Melaksanakan diet hipertensi c.       Pengendalian berat badan d.      Hindari minum minuman keras e.       Hentikan merokok f.       Istirahat yang cukup g.      Hindari stress h.      Olahraga yang teratur i.        Taati petunjuk pemberian obat Menyebutkan 2 dari 5 cara mengatur diit hipertensi: q  Makanan yang dianjurkan: a.       Sumber karbohidrat (nasi, mie, biscuit, roti, tepung, singkong, tapioca) b.      Sumber protein nabati (tahu, tempe, dan kacang-kacangan) c.       Buah-buahan dan sayuran segar (jeruk, pisang, melon, tomat, dll) q  Makanan yang dibatasi: a.       Batasi konsumsi garam dapur b.      Makanan tinggi lemak c.       Buah dan sayuran yang diawetkan. Menyebutkan 3 dari 5 obat tradisional mengobati hipertensi dan Keluarga mampu mendemonstrasikan salah satunya: q  Buah Mengkudu Satu buah mengkudu mentah ukuran sedang dicuci bersih dengan diparut kemudian peras dan diminum 2-3 kali sehari. q  Belimbing wuluh Cuci dan 3 buah belimbing wuluh dengan 3 gelas air bersih sampai mendidih setelah dingin saring dan minum setelah makan, agar tidak terlalu asam boleh ditambah gula. q  Daun Seledri 15 batang daun seledri direbus dengan 2 gelas air, kemudian minum air dan makan seluruh daunnya. saringan usahakan satu gelas diamkan selama satu jam, lalu diminum pagi dan sore. q  Bawang Putih Memakan langsung 3 siung bawang putih mentah setiap pagi dan sore. Pilih bawang putih yang kulitnya coklat kehitaman karena mutunya lebih baik. Direbus/ dikukus	1.      Jelaskan pengertian hipertensi dengan bahasa yang mudah dimengerti. 2.      Beri kesempatan kepada keluarga untuk bertanya pengertian hipertensi. 3.      Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar yang diberikan oleh keluarga. 4.      Perhatikan respon nonverbal keluarga. 1.      Jelaskan penyebab hipertensi dengan lembar balik dan leaflet dengan bahasa yang mudah dimengerti. 2.      Beri kesempatan kepada keluarga untuk bertanya  penyebab dari hipertensi. 3.      Beri reinforcement positif pada keluarga. 1.      Jelaskan tanda dan gejala hipertensi dengan lembar balik dan leaflet dengan bahasa yang mudah dimengerti. 2.      Beri kesempatan kepada keluarga untuk brtanya tentang tanda dan gejala  hipertensi. 3.      Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar yang diberikan oleh keluarga. 4.      Perhatikan respon nonverbal keluarga. 1.      Jelaskan komplikasi hipertensi kepada keluarga dengan lembar balik dan leaflet dengan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti 2.      Beri kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang komplikasi hipertensi. 3.      Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar yang diberikan oleh keluarga. 4.      Perhatikan respon nonverbal keluarga. 1.      Jelaskan kepada keluarga cara pencegahan hipertensi dengan lembar balik dan leaflet dengan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti. 2.      Diskusikan pilihan terapi atau penanganan 3.      Beri kesempatan kepada keluarga untuk menyebutkan kembali tentang cara pencegahan hipertensi. 4.      Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar yang diberikan oleh keluarga. 1.      Jelaskan kepada keluarga cara mengatur diit hipertensi dengan lembar balik dan leaflet dengan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti. 2.      Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit 3.      Beri kesempatan kepada keluarga untuk menyebutkan kembali tentang cara mengatur diit hipertensi. 4.      Beri reinforcement positif pada keluarga. 1.      Jelaskan kepada keluarga cara membuat obat tradisional hipertensi. 2.      Lakukan demonstrasi cara membuatnya (salah satu saja). 3.      Beri kesempatan pada keluarga untuk menyebutkan obat tradisional hipertensi dan kemudian melakukan redemonstrasi (salah satu saja)

F.     IMPLEMENTASI DAN EVALUASI SUMATIF

Hari/Tgl	No Dx.Kep	Tujuan Khusus	Implementasi	Evaluasi Formatif	Paraf
Rabu, 07 November 2012 13.00 Wib Rabu, 14 November 2012 13.00 wib Selasa, 20 November 2012 16.00 wib Rabu, 21 November 2012 12.00 wib Jum’at, 23 November 2012 16.00 wib Senin, 26 november 2012 16.00 wib	1 1 2 1 & 2 1 & 2 1 & 2	-        Mendapatkan data dari hasil pengkajian pada keluarga Tn. A dan kemudian merumuskan masalah yang terjadi pada keluarga Tn. A -        Keluarga mampu menjelaskan pengertian hipertensi. -        Keluarga mampu menjelaskan penyebab hipertensi. -        Keluarga mampu menjelaskan tanda-gejala hipertensi. -        Keluarga mampu menjelaskan pencegahan hipertensi. -        Keluarga mampu menjelaskan penanganan pada hipertensi. -        Keluarga Tn. A dapat mengetahui/memahami tentang terapi modalitas relaksasi progresif. -        Keluarga Tn. A dapat menjelaskan dan mempraktekkan terapi modalitas relaksasi progresif dengan benar. -        Keluarga Tn. A dapat menjelaskan dan mempraktekkan terapi modalitas relaksasi progresif dengan benar. -        Keluarga Tn. A Mampu menjelaskan pengertian Diit hipertensi -        Keluarga Tn. A mampu menjelaskan tujuan diberikannya diit hipertensi.’ -        Keluarga Tn. A mampu menjelaskan tentang makanan diit hipertensi. -        Keluarga Tn. A mampu menyusun menu makanan untuk diit hipertensi. -        Keluarga Tn. A mampu menjelaskan tentang hipertensi. -        Keluarga Tn. A mampu menjelaskan dan mendemonstrasikan terapi modalitas relaksasi progresif. -        Keluarga Tn. A mampu menjelaskan diit hipertensi.	-          Melakukan pengkajian dan pemeriksaan fisik pada keluarga Tn. A -        Melakukan pendidikan kesehatan tentang hipertensi. -          Mengajarkan terapi modalitas relaksasi progresif. -          Memonitor/mengevaluasi klien dalam melakukan relaksasi progresif. -          Memberikan pendidikan kesehatan tentang diit hipertensi -          Melakukan evaluasi kepada keluarga Tn. A.	DS : Ny. SN mengatakan sudah menderita hipertensi + 14 tahun yang lalu, pada saat dikaji klien mengatakan kepalanya sering pusing, nyeri pada seluruh kepala dan terasa berat di daerah tengkuk, Ny. SN seringkali mengkonsumsi makanan yang cenderung asin. DO: TD 220/110 mmHg, Nadi 150 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 36,6 0C. DS: DO : Keluarga Tn. M dapat menjelaskan kembali pengertian, penyebab, tanda dan gejala, komplikasi dan tindakan pencegahan/pengobatan pada hipertensi sesuai dengn bahasanya dengan benar. DS : Ny. S mengatakan kepalanya masih pusing, dan sedikit berkurang setelah dilakukan terapi modalitas relaksasi progresif. DO : TD sebelum dilakukan relaksasi progresif 220/110 mmHg, TD setelah dilakukan relaksasi progresif adalah 200/110 mmHg. Ny. S beserta keluarga dapat memperagakan teerapi modalitas relaksasi progresif dengan baik dan benar. DS : Ny. S mengatakan sudah melakukan terapi modalitas relaksasi progresif setiap pagi/ setelah beraktivitas dan setelah melakukannya badan Ny.S terasa lebih ringan dan pusing berkurang. DO : TD sebelum relaksasi progresif 170/110 mmHg, TD setelah dilakukan relaksasi progresif 160/110 mmHg. DS : Keluarga Tn. M mengatakan sudah mengetahui tentang diit hipertensi setelah dijelaskan oleh mahasiswa. DO : Keluarga mampu menyebutkan pengertian, yujuan dan makanan untuk diit hipertensi sesuai dengan bahasanya dengan benar. DS : Keluarga Tn. A mengatakan masih mengetahu apa yang sudah dijelaskan oleh mahasiswa DO : -          Keluarga mampu menjelaskan tentang hipertensi, diit hipertensi dan terapi modalitas relaksasi progresif sesuai dengan bahasanya dengan benar. -          Keluarga Tn. A mampu mendemonstrasikan relaksasi progresif dengan benar. -          TD Ny. SN 160/90 mmHg. -          TD Ny. SN 130/80 mmHg.

G.    EVALUASI SUMATIF

Hari/tgl	No. Dx	Evaluasi Sumatif	Paraf
Jum’at, 14 Desember  2012 Pukul 09.00 WIB	1 2	S : -          Keluarga Tn. M khususnya Ny. SN dan Ny. S mengatakan nyerinya sudah berkurang. -          Ny. SN mengatakan nyerinya sudah berkurang setelah dilakukan relaksasi nafas dalam dan relaksasi progresif dan melakukan diit hipertensi. O : -          TD Ny. SN 160/ 100 mmHg. -          TD Ny. S 130/ 90 mmHg. -          Ny. SN dan Ny. S mampu melakukan relaksasi nafas dalam dan relaksasi progresif. A : Masalah teratasi P : Pertahankan intervensi S : -          Keluarga Tn. M mengatakan masih ingat dengan apa yang dijelaskan mahasiswa tentang hipertensi, relaksasi progresif dan diit hipertensi. O : -          Keluarga Tn. M mampu menjelaskan tentang tentang hipertensi sesuai dengan bahasanya dengan benar. -          Keluarga Tn. M mampu menjelaskan tentang relaksasi progresif dengan bahasanya dengan benar. -          Keluarga Tn. M mampu menjelaskan diit hipertensi sesuai dengan bahasanya dengan benar. -          Keluarga Tn. M mampu mendemonstrasikan relaksasi progresif dengan benar. A : Masalah sudah teratasi P : Pertahankan Intervensi.